身穿白大褂紅馬甲、挎著血壓計(jì)、拎著血糖儀——在宜賓市南溪區(qū)仙源街道，有一支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)穿梭大街小巷，上門(mén)問(wèn)診，守護(hù)著群眾的健康。

溫暖入戶 關(guān)愛(ài)老人健康

“楊大爺，身體好點(diǎn)沒(méi)有？”3月12日上午，南溪區(qū)仙源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生鄭曉玲和健康管理師湯偉攜帶診療設(shè)備，走進(jìn)了仙源街道棚改二期小區(qū)82歲老人楊宗華的家。中風(fēng)偏癱的楊宗華，迎來(lái)了他的專(zhuān)屬“健康管家”。

家庭醫(yī)生為楊宗華做常規(guī)檢查

電子血壓計(jì)、血糖儀在茶幾上依次排開(kāi)。鄭曉玲和湯偉俯下身子，為老人卷起衣袖，測(cè)量血壓。“高壓151，低壓101。”湯偉邊記錄數(shù)據(jù)邊轉(zhuǎn)頭提醒：“大爺，血壓有點(diǎn)高了，降壓藥每天要按時(shí)吃，飲食要少油少鹽?！?/p>

在40分鐘的“全套”檢查中，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不僅完成了心肺聽(tīng)診、血壓、血糖等常規(guī)項(xiàng)目，還特意詢問(wèn)他目前食譜和用藥情況，并給出相應(yīng)建議。

楊宗華老伴胡興容

楊宗華的老伴胡興容說(shuō)，楊宗華偏癱后身體大不如前，上下樓腿腳不便，加上子女常年在外工作，就醫(yī)困難。有了家庭醫(yī)生后，醫(yī)生每周上門(mén)服務(wù)，解決了他們就醫(yī)難的問(wèn)題，“真是想到我們心坎里了！家庭醫(yī)生就像我們的兒女一樣?！?/span>

定期隨訪 守護(hù)慢性病患者

廖琪是一位患有糖尿病的“老病號(hào)”，一直以來(lái)，仙源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都對(duì)他進(jìn)行著密切的跟蹤隨訪。

每隔一段時(shí)間，仙源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康管理師湯偉就會(huì)來(lái)到廖琪家中，為他檢查血糖指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí)，還會(huì)為廖琪提供飲食、運(yùn)動(dòng)方面的專(zhuān)業(yè)建議。

家庭健康管理師湯偉為廖琪測(cè)量血壓

“對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)，定期的健康管理至關(guān)重要。定期開(kāi)展健康檢查，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生?！睖珎ソ榻B，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中心通過(guò)與居民簽約，建立了長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，通過(guò)上門(mén)檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題，讓居民獲得全面、優(yōu)質(zhì)、便捷的健康服務(wù)。

在家庭醫(yī)生的悉心指導(dǎo)下，廖琪的病情得到了很好的控制。他感慨地說(shuō)：“有了家庭醫(yī)生的關(guān)心和幫助，我對(duì)自己的病情更了解了，也更有信心控制好血糖。”

健康相伴 醫(yī)路同行

近年來(lái)，南溪區(qū)開(kāi)展家庭醫(yī)生上門(mén)服務(wù)，由全科醫(yī)生和健康管理師組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)結(jié)合。目前，南溪區(qū)已建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)58個(gè)共379人，覆蓋居民近10萬(wàn)。

家庭醫(yī)生問(wèn)詢居民健康情況

家庭醫(yī)生簽約指的是，居民憑社?？ǖ剿谳爡^(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定的地點(diǎn)辦理簽約服務(wù)手續(xù) ，與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。醫(yī)生負(fù)責(zé)病人的用藥指導(dǎo)、治療調(diào)整等臨床診療工作；健康管理師則負(fù)責(zé)病人的日常健康指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)、咨詢等公共衛(wèi)生工作。醫(yī)生和健康管理師通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同，形成閉環(huán)式的慢病健康管理模式。

“我們通過(guò)建檔簽約、重點(diǎn)人群分類(lèi)管理，已實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群90%簽約率?！蹦舷獏^(qū)仙源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳德芬介紹，今年，該中心將按照宜賓市2025年“宜人家園·共同創(chuàng)造”十大惠民行動(dòng)要求，結(jié)合健康講座、個(gè)性化方案制定等舉措，將“宜人健康”惠及每個(gè)家庭。

南溪區(qū)仙源街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳德芬

南溪區(qū)是我市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)縮影。自我市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作以來(lái)，全市不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，建立了以縣鄉(xiāng)村全科醫(yī)生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，組建了“3+X”模式的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)1794個(gè)，家庭醫(yī)生共5343人，家庭醫(yī)生中全科醫(yī)生人數(shù)1347人，實(shí)現(xiàn)了村、社區(qū)全覆蓋。

隨著宜賓市2025年“宜美家園·共同創(chuàng)造”十大惠民行動(dòng)的持續(xù)推進(jìn)，我市將不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、持續(xù)改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)等內(nèi)容，助力居民享受健康幸福生活。